Аборт. Забременяване и износване след това - Тема 97

Тази тема може да е полезна за всички, загубили бебе, направили аборт, без значение дали са преминали през оперативна интервенция (абразио, кюретаж), вакуум-аборт, спонтанен аборт, медикаментозен аборт и др.

За аборт по желание, моля пишете в тази тема: https://www.bg-mamma.com/?topic=1407665


В: Колко време след спонтанен аборт ще ми дойде първия цикъл?
О: Закъснение до 45-50 дни се смята за нормално. При по-голямо закъснение посетете АГ.

В: Колко време след спонтанен аборт мога да започна нови опити за забременяване?
О: След аборт трябва да се изчисти ЧХГ от бременността и бавно и постепенно хормоните да влязат в норма. От нормализирането на хормоните зависи нормалното узряване на фоликулите, наличието на овулация, дебелината и структурата на лигавицата. Времето на изчакване е индивидуално, но като цяло се смята че какъвто е бил срока на бременността, толкова е необходимо и да се изчака. При адекватно проследяване от АГ след аборта, лекарят ще ви каже кога лигавицата е възстановена и можете да започнете опити отново. При някои това може да е още след първата менструация, при други може да се налага да се изчака повече. От изключително значение е изследването на микробиология след първата менструация след аборта преди да се подновят опитите!

В: Колко време след аборт мога да започна да водя полов живот?
О: При аборт/кюртаж има естествено или изкуствено (независимо спонатнно (естествено), с медикаменти или с инструменти) има продължително разширяване на шийката на матката и разраняване на лигавицата на матката. Препоръчва се преди идването на първия цикъл при секс да се използва презерватив - това предпазването от инфекции, които да минат от влагалището към матката, докато шийката и литавицата на матката още не са достатъчно възстановени.

В: Колко време след аборт мога да направя изследвания?
О: След аборт е необходимо време, за да може организма да мине обратно в нормален режим. Затова е необходимо да се изчакат няколко нормални цикъла, преди да се направят част от изследванията.
- Витамини Б12, Б6, фолат - могат да се изследват веднага, след 14 дни без прием на витамини.
- Витамин Д - след 10 дни без прием на витамина.
Наваксването на дефицитите е добре да се направи преди следващото забременяване.
- генетични изследвания - тромбофилия, кариотип - могат да се изследват веднага, гените не се влияят от бременността
- изследвания при мъжа - микробиология, хламидия, уреаплазма, микоплазма, спермограма, SDI - могат да се изследват по всяко време, от еякулат
- изследвания от секрет при жената - цитонамазка, микробиология, хламидия, уреаплазма, микоплазма - могат да се изследват поне 1-2 нормални цикъла след аборта.
- хормони и антитела на щитовидната жлеза - ТSH, FT3, FT4, ТАТ, МАТ - 6-8 седмици след аборта, на чист ден, преди прием на Л-тироксин, Акутирокс или Еутирокс. Препоръчва се нивото на ТСХ да се задържи под 2 преди забременяване.
- женски хормони - поне 3 нормални цикъла след аборта. FSH, LH, E2 се изследват на 2-3 ден от цикъла, Пролактин се изследва на чист ден, без стимулиране на гърдите в предните дни, след 30 мин почивка в лабораторията. Прогестерон - 7 дни след доказана овулация (с фоликуметрия при АГ). Тестовете доказват пик на ЛХ, но не са гаранция за случила се овулация.
За по-подробна информация и тълкуване на нивата на хормоните може да потърсите мнение в темата Изследване на хормони.
- имунологични изследвания - НК клетки, ТЛА, Крос Мач тест, Анти-фосфолипиден синдром (антифосфолипидни антитела, антикардиолипинови антитела, анти бета гликопротеин), лупус антикоагулант -  могат да се изследват поне 1-2 нормални цикъла след аборта.

Спонтанни аборти
Спонтанен аборт - видове, причини, диагноза, лечение
"Кухо яйце"
Задържан аборт (missed abortion)
Кървене след аборт
Цикъл след аборт
Възстановяване след аборт
Повтарящи се спонтанни аборти - причини, факти, предположения

- Щитовидна жлеза (TSH, FT3, FT4, антитела ТАТ и МАТ) - на чист ден
- Цитогенетичен анализ (Кариотип) - на двамата родители
- Изследвания за генетична/наследствена тромбофилия (поне основен панел: Factor V Leiden, Factor II Prothrombin, PAI-1, MTHFR)
- Имунологични изследвания (НК клетки, ТЛА, Крос Мач тест)
- Анти-фосфолипиден синдром (антифосфолипидни антитела, антикардиолипинови антитела, анти бета гликопротеин), лупус антикоагулант
- Микробиологично изследване - изследване се вагинален секрет и се прави антибиограма при находка на бактерия - при мъжа също се изследва секрет
- Хламидии, Уреаплазми, Микоплазми - изследват се от секрет - и при мъжа, и при жената
- Токсоплазмоза
- Листериоза
- Цитомегаловирус (CMV)
- Херпес симплекс вирус (HSV)
- Кръвна захар, инсулин, HOMA index -  на гладно, ако е необходимо, на следваща стъпка се прави обременяване с глюкоза за доказване на инсулинова резистентност (ИР)
- Спермограма - разширена, с морфология по Крюгер, SDI тест
- Изследвания на витамини (вит. B6, вит. B12, вит. D, фолиева киселина/фолат - вит. B9)
- FERTILITY TEST -  позволява диагностика на генитални вирусни и бактериални инфекции, населяващи ендометриума, без да се налагат инвазивни интервенции при жената - https://www.genica.bg/test/fertility-test-za-neya
 и олигоспермия, астеноспермия и тератоспермия, неизяснен стерилитет при мъжа - https://www.genica.bg/test/fertility-test-za-nego
Всички изследвания по-горе, с изключение на генетичните, е най-добре да се изследват поне 1-2 месеца след спонтанен аборт, за да може да се изчисти ЧХГ и да се нормализира организма след това.

Правила за пускане на изследванията:
1. Правят се извън менструация (за небременните), неконсумирали храна мин. 10 часа, м/у 7:30 и 8:30 часа.
2. Ако приемате щитовидни хормони, кръв се дава преди сутрешния прием на медикамента.
3. При контролни изследвания не се спират добавките, освен при Б12 (14 дни пауза преди изследване) и вит Д (10 дни пауза преди изследване).

1. Проф. Иво Кременски, генетик - Майчин дом, София , отговаря на е-мейл: kremensk@yahoo.com
2. Доц. Емилияна Конова, репродуктивен имунолог - КИРМ "Св. Елисавета", Плевен, Пловдив, Бургас
3. Доц. Румен Русев, репродуктивен имунолог и ендокринолог - клиника "Малинов", София
4. Д-р Сигридов, АГ, София
5. Д-р Георги Амалиев-син, АГ - УМБАЛ "Свети Георги", Пловдив
6. Д-р Борислав Иванов, специалист по фетална морфология, Медицински център-1 към болница "Медлайн", Пловдив
7. Доц. Ст. Славчев, АГ - Окръжна болница, Варна
8. Д-р Любомир Бойчев, АГ - МЦ "Св.Иван Рилски", Тутракан
9. Д-р Албена Гагова, АГ - МБАЛ "Вита", София
10. Проф. Лисичков, хематолог и национален консултант по хемофилии, НСБАЛХЗ, София
11. Д-р Мария Коновалова, АГ - МЦ "Щерев", София
12. Д-р Александар Дойчиновски, АГ, МБАЛ "Вита", София
13. Д-р Атанас Калчев, АГ хирург - МЦ "Калчев", София
14. Д-р Николай Ковачев, АГ - МЦ "Репробиомед", София
15. Д-р Галя Кондева, хематолог - НСБаЛХЗ, МБАЛ “Вита”, София; онлайн консултации в приложение Healee
16. Д-р Георги Тончев, хематолог - МЦ “Калчев”, София; онлайн консултации в приложение Medrec:M
17. Д-р Красимира Желязкова, АГ - МЦ “Виталити”, Варна

1. Витамин А. При започване на нови опити се пие от началото на месечния цикъл до овулация. Ретиноидната (синтетичната) форма - най-често ретинил палмитат, се приема 1 месец, от първия ден на цикъла до овулация. След това се прави пауза от три месеца. Друг вариант е да се приема бета каротен (натурален, нетоксичен прекурсор на естествен синтез на ретинол/вит А в организма) от началото на месечния цикъл доовулация.
2. Витамин Е. Приема се от овулация до менструация.
Витамин А и витамин Е подпомагат растежа на маточната лигавица. Не трябва да се приемат за дълги периоди без паузи, заради риска от прекалено удебеляване на лигавицата, което също може да е проблем за забременяване. Ако витамините са назначени от лекар, то трябва да следвате неговите препоръки и схема на прием.
3. Витамин С - по 300-400 мг дневно
4. Колаген - по 1 таблетка дневно. Най-добрата форма е хидролизиран телешки колаген.
5. Рибено масло Омега 3 - по 1 капсула дневно
6. Омега 7
7. Аргинин
8. Астаксантин
9. Протеин - под формата на дабавка търсете изолат.
10. Фолат / Витамин Б9 се продължава до и след нова бременност  

1. Витамин Д
2. Фолат - по 400 мг дневно няколко месеца преди планиране на бременност
3. Витамин Б12
Правят се кръвни изследвания. При ниски нива трябва да се вземат мерки за нормализирането им още преди следваща бременност.
При мутация в гена MTHFR от изследванията за тромбофилия трябва да се приемат метилирани форми на Б9 (фолат/метилфолат вместо фолиева киселина) и Б12 (метилкобаламин вместо цианкобаламин), тъй като синтетичните форми не се усвояват.


1. Витамин Д
2. Инозитол - мио и д-хиро инозитол конкретно
3. Алфа липоева киселина
4. Фолат/ фолиева киселина
5. Витамин Б12
6. Цинк
7. Селен
8. Витамин А (най-добре бета каротен)
9. Витамин Е
10. Убиквинон/убиквинол (Кю10)

1. Витамин Д
2. Инозитол - - мио и д-хиро инозитол конкретно
3. Цинк
4. Селен
5. Убиквинон/убиквинол (Кю10)
6. Л-аргинин
7. Л-карнитин







 



1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86,87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 93, 94;
95

Правилата на Рейни:
1. Нови членове НЕ се приемат! Ако случайно има такива, то максимално допустимият им престой е 3 месеца.
2. Всички настоящи да се изнесат направо към отчетни за бременност най-късно до 2 месеца и да се връщат тук само за да следят празната тема, докато тя се запрати завинаги в архивите на форума!